CFT照顧學校於台中烏日羅布森書蟲房正式開幕！（圖片來源：照顧學校）
照顧學校 的天時、地利、人和
「在部落裡做著做著，發現經驗累積差不多了，就希望從一套系統性的方法持續培育長照人才，便開始規劃照顧學校，正巧羅布森書蟲房發起善益空間共享計畫，中選之後，有了經驗也有了空間。」林依瑩緩緩說起一所學校的創建，過程可謂十年磨一劍。
早在2013年，林依瑩便開始構想取代外籍移工的照顧模式，先在弘道基金會啟動AIO模式的倡議與想像，後以台中市副市長身份，持續優化與研究長照政策。卸任後走向服務第一線，捲起袖子成為照服員，成立伯拉罕共生照顧合作社，以「一組居服員團隊服務一個案家」為原則，整合居醫、居護、居服三方專業，在台中市和平區的原住民部落提供重症返家、共生照顧、一天多次等照顧服務，成功實現多次重症返家的不可能任務。
回頭看看，近十年的累積，從倡議端、政府端到服務現場的不同經驗，以及多位夥伴的共同協助，也才得以成就一所照顧學校的開幕，既是經驗的收斂，也是成果的綻放。
CFT照顧學校的背後推手：林依瑩。
推廣All In One，人性化照顧從人才培訓開始
「面對超高齡化，其實全台有近二十所高中職廣設照顧科，但往往叫好不叫座，成功招生的大約就只有十間。因為家長覺得照顧服務的價值很低，不希望孩子來念，也不希望孩子成為照顧者。」看見現行長照教育體制下的困境，以及台灣照服員高齡化的癥結。
照顧學校的出現，效法「Teach For Taiwan」先培訓後分發的模式，正好成為學校連接職場的中繼站，不只提供就業培訓，也協助申請海外研修機會。今年四月就有一位照服員前往日本展開兩年期的研修，相信有了穩定的工作與具發展性的未來，也能真正讓家長認同照顧工作的價值。
開幕日，林依瑩代表解說照顧學校的目標。（圖片來源：照顧學校）
目前照顧學校在朝陽科大、亞洲大學、國北護、大仁科大等推行過「高齡強棒」招募說明會，藉著分享過往伯拉罕的照顧故事，已感動不少零經驗、跨學科的年輕學生躍躍欲試。而學校老師更稱讚「一年最多可以去四個單位實習，就有四次經驗選擇自己可以發揮的地方。」讓學生的職涯環境有更多元選擇，也可能間接改變台灣照服員高齡化的現況。
照顧學校不只培訓第一線照服員，也培訓全方位的長照整合人才，以六項專業能力為主要培訓重點：為評估力，目的在於評估個案返家的可能；設計力，能夠具有設計整套一人為本的服務；整合力，不只能安排照服員人力，同時規劃設備、儀器、無障礙空間等搭配；溝通力，能與家屬進行有效溝通；財務力，能完成公自費混搭報價，為個案確保權利；領導力，帶領照顧團隊合作順暢。
以此，當能達成一整套AIO的照顧整合，也才能真正符合以個案與家屬為本的照顧模式。
照顧學校給培訓照服員的腦力激盪工作坊。（圖片來源：照顧學校）
「我過往最擔心的是政策，但我發現從業的生態也值得思考。因為大多數有經驗的照服員都已經習慣長照2.0的計費方式，每項服務都有標準的計費，只要是超出範圍就不會做，這樣雖然是完全是符合勞權的作法，但個案每天面對的各式需求就會被淹沒在補助項目之中，不會被發現，也不會被解決，就沒辦法通往完善而人性的照顧。」看來政策善意的規範下，雖然確保了照服員的工作範疇，但卻也可能讓照顧模式定型化，成為制約的框架，使得服務零碎化，顯得不近人情。
照顧學校的誕生，不只意在面對未來照顧人力的短缺，實際也正探索著照顧的多元可能，實現真正以人為本的照顧。「過往伯拉罕都還是做中學，但透過照顧學校，未來我們可以做好更多準備。」
照顧學校開幕當天，到訪賓客將期望掛在樹上，慶祝成立。（圖片來源：照顧學校）
結盟好好園館，不只提升照顧品質，也累積實戰照顧經驗
在AIO尚未普及的當下，其實許多個案仍深受醫院與住家兩頭奔波所苦。對此，林依瑩找上長照路上的多年好友-好好園館創辦人紀金山合作，不只成為照顧學校的合作培訓場域，更一同完整長照服務的關鍵拼圖。
紀金山說：「當長輩遇到緊急照顧需求，其實他原來的家就不見得管用了，因此好好園館的二地居不是為了取代家，而是看見台灣短期照顧的需求，去提供一個跟家差不多的場域來相互搭配。」訴求短期照顧的好好園館，是一個介於醫院與住家之間的場域，兼具生活舒適性與專業照顧能力，讓返家成為主要目的，是林依瑩與紀金山的堅持。
好好園館創辦人紀金山，以二地居模式，提供短期照顧的多元選擇。
照顧從來就不是書本裡的知識，而是需要在臨場服務中，慢慢累積的經驗學習。目前，照顧學校約有八位培訓照服員進駐好好園館，正和好好園館的管家們共同照顧高齡九十多歲，患有重度失智的盛奶奶。「當時看到醫師提供的報告，就是非常典型的重度失智者，平日會拿拐杖打人，夜晚會翻箱倒櫃，飲食、如廁、沐浴都要有人協助，一開始團隊都建議不要收，但其實這是最好機會，去深度了解重度失智者的真實生活。」基於研究考量，紀金山年初接受了盛奶奶女兒帶她入住的要求。
面對重度失智症，紀金山在家屬的央求及全力配合下，試著指導好好園館的生活管家們及照顧學校的培訓照服員，用24小時居家服務陪伴，讓盛奶奶在開放場域中自在生活，是國內外十分少見的服務案例。短短三個月就收到不錯成效。「一開始很多人都說病情一定會一路向下，盛奶奶從不會走路，到現在走得很好，從沒辦法說話，只能摔東西表達情緒，到現在能夠稍微溝通。但仍有斷線的時候，那時我們就只能遠遠看顧，等到結束斷線，再繼續照顧服務，也要家屬認同這樣的風險。」
左一為盛奶奶，從原本無法說話與行走，到跟著其他長輩一起藝術創作，改善顯著。（圖片來源：好好園館）
持續努力總會得到認同，在與盛奶奶家屬每日彙報照顧過程的群組中，遠在紐約的長子Chris Lee不只主動要求：「紀老師，我們可以用真名進入您教科書的案例討論嗎？」也給予以下讚揚。「真的難得，多謝好好園館及伯拉罕創辦人及優秀團隊，在科技界，我驚訝及佩服：SpaceX 能以民間之力完成國家之業。我經常認為現代醫學是半吊子，為了延長人的生命，總在最後一段路程降低了品質及尊嚴。
因此我可以同樣說，我驚訝：好好園館及伯拉罕能以人本之舉補足了醫學之缺，SpaceX做的，短期是富人的遊戲，長期是科技的火苗。好好園館及伯拉罕做的，短期是每個人都需要的幸福安詳終老，長期是社會老年寒冬的暖爐，佩服 、感動、感激。」
照顧學校與好好園館共同照顧盛奶奶，彼此交流經驗，也學習與失智症者一起生活。
儘管恢復良好，盛奶奶還是有「斷線」時候，往往會驅趕周遭的人，開始質問為什麼我在這裡，甚至攻擊照顧人員。這時紀金山就會挺身而出，「我會握著她的手，穩定地告訴她，如果趕走所有人，妳就會被送去政府規定的中心，妳身體不好的女兒捨不得妳去那，而她會回我，要回家，就只能不斷告訴她，可以回家但現在不行，要等可以和妳回家的照服員準備好，才可以帶妳回家。」
因而，紀金山就與家屬詳談返家可能，面對回家反而水土不服的假設問題，「那就再回來吧！」紀金山笑著這麼說，這卻也正是推行二地居的首要目的，是要回家。
紀老師陪伴盛奶奶一起讀報，失智症照顧其實有更多可能。（圖片來源：好好園館）
聊起盛奶奶的小趣事，「其實失智者對於外界還是有些評斷標準，因為從以前就重男輕女，所以她特別喜歡男生，就有位女性照服員因為頭髮短，都受到特殊對待。她也會透過整頭白髮去分辨年紀，有位張老師97歲招呼她時，她都很尊重。」不只如此，當一位八十多歲的爺爺跟她開玩笑，去拍拍她的肩膀時，「盛奶奶笑得像小姐耶，我都不知道超過九十歲的奶奶，還有那麼青春的一面。」就連投身長照領域多年的紀金山，都被難能可貴的笑容所感動。
不論國內外，重度失智症的患者主要都以圈圍方式照顧，甚至採用臥床及約束帶進行照顧管理，不適當的照顧因而常使患者走得比較早。而好好園館與照顧學校採用開放情境，盛奶奶自在又恢復良好，非常具有代表性。（圖片來源：好好園館）
照顧學校 ，陪伴台灣一起好好到老
超高齡化，是台買了單程車票的列車，載著全台灣人邁向一個前所未有的未來，根據國發會推估，12年後的2034年，台灣將有一半人口超過50歲。
因而，儘管照顧學校初甫成立，紀金山就已看見未來趨勢的畫面。「高齡者絕對還有許多需求，永遠不只照顧。」言下之意，正說明維持生命只是基本需求，怎麼在老後依舊活得開心？活得有動力？活得有希望？是投身長照領域的團隊應該重視的課題，也是未來整合的目標，可以透過產業化，提供市場更多元的長照選擇，也就讓整體社會邁向超高齡化時，有更穩健的應對基礎。
入住好好園館的長輩，透過烘焙持續展現生命力。（圖片來源：好好園館）
至於如何面對變老，以及如何學習好好到老，為了實現夢想而提早退休的紀金山常與好好園館內的長輩聊天，就曾問過一位徐老師過得快樂嗎？徐老師說唯一的問題就是孩子不太理我，紀金山輕輕回覆：「有時候把身邊的東西放出去，其實就會發現世界變大了。
人生要學習好兩次的獨立，一次從父母的家獨立，一次從原來的家獨立。」對生命坦然的簡單提點，正是好好園館倡議共居的目的，與更多人共同面對老，就更能彼此扶助。而對林依瑩來說，「懂得享受生活的快樂、健康、希望」是面對老的健康態度，唯有懂得，才有正面的態度，去面對生命的四季更迭。
林依瑩與紀金山投身長照領域多年，為台灣照顧環境持續貢獻。
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※本文授權自樹冠生活，原文見此。
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